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 什么是偏癱？
偏癱是大腦損傷引起的以一側上、下肢的運動障礙為主的一組癥狀或一組體征，而非獨立的疾病，主要表現為一側上、下肢體的運動麻痹，可伴有偏身感覺障礙及腱反射的改變，依腦損傷部位的不同，可能出現失語、視野缺損等。
哪些原因引起偏癱?
任何導致大腦損傷的原因都可引起偏癱，腦血管病是引起偏癱的最常見的原因。顱腦外傷、腦血管畸形、腦動脈瘤等，均可出現偏癱。
怎樣訓練癱瘓側面部?
(1)病人吸氣鼓腮，使氣體保持在面部，而后兩側交替鼓腮。必要時家屬可在鼓起的面頰部用手指給予一定壓力，以增強訓練的效果。
(2)讓病人皺鼻子，家屬把食指放在病人鼻子兩側幫助運動。熟練后，應在其他部位保持不動的情況下做快速皺鼻運動o
(3)家屬可以用冰塊或用電動牙刷背面刺激病人的口唇和頰部，從側面向中間運動。振動和冰塊摩擦刺激，可以增強感覺并有助于面頰部張力的正常化。
什么是肩手綜合征?
肩手綜合征是腦卒中后常見的并發癥。常出現患者肩關節及手部腫痛、活動受限或伴有皮色改變。其早期常表現為患手出現腫脹，產生明顯的運動受限，手指變粗，皮紋消失，皮膚呈粉紅色或紫紅色，關節活動受限表現為手被動旋后，腕背伸受限，手指間關節處于伸展位屈曲時受限，被動活動時可引起疼痛。如不對此干預，晚期則會使患手變成典型的畸形，雖無水腫和疼痛，但關節的活動將永久喪失。腕關節、掌指間關節活動明顯受限，前臂旋后受限，手掌變平，大小魚際肌萎縮，因此肩手綜合征的預防相當重要，一旦發生不但給患者帶來疼痛，而且會嚴重影響上肢功能的恢復。
怎樣預防肩手練合征?
常見的可行方法有以下幾種：
(1)良肢位的擺放：要求在任何體位時都應避免腕關節的屈曲，保證腕關節盡可能處于背伸位。例如：在仰臥位時患側上肢適當外展外旋，避免上肢受壓，患側在下臥位時，使患側上肢前伸，掌心向上腕關節輕度背伸，健側臥位時，胸前放一個軟枕，患側上肢放在上面，注意墊起手腕部，保持腕關節的背伸。坐位時無論是坐在床上或坐在輪椅上都始終保持患側上肢置于前面的桌子上，可以在臂下放置一個軟枕，防止腕關節屈曲，絕不能讓患側上肢懸垂于輪椅外o
(2)避免過度牽拉：被動活動關節應因人而異，患手過度被動活動可能導致關節及其周圍結構的損傷。
(3)肩吊帶的應用：早期應適當應用肩吊帶，以防止肩關節脫位，并應防止肩關節的過度牽拉。
(4)運動療法：患手做主動和被動運動，治療師對關節做被動活動，或者患者自己利用健手握住患手做患側上肢的上牽運動及手指腕關節的屈曲背伸運動可防止出現關節活動受限，有利于患肢的血液回流o
(5)其他輔助療法。
患手不活動時應該怎樣擺放?
病人在坐位用健手寫字、進食時，常在不自覺中使患側上肢形成曲肘及曲腕的動作，這就會強化曲肌痙攣，加重關節攣縮。正確的姿勢是肘關節自然伸展，放于前面的桌子上，手指伸展，手心朝下放于桌面上。 怎么幫助病人練習伸髖屈膝？
病人仰臥，家屬一手托在病人患足，讓病人屈膝并將患肢放在床緣以下。此時病人已伸髖。然后家屬再協助其將患足放回原位。以后可逐步過渡到病人主動練習。
怎樣幫助病人站立時患腿向前邁步?
家屬站在病人患側后方，雙手扶持其骨盆。病人軀干豎直位用健手扶住欄桿，重心移至健腿，膝關節輕度屈曲。家屬扶持其患側骨盆，幫助患側骨盆向前下方運動，并防止患腿邁步時外旋。
怎樣幫助病人站立時健腿向前邁步?
家屬站在病人患側后方，一手放置患腿膝部，防止病人健腿邁步時膝關節突然屈曲以及發生膝反張：另一手放置患側骨盆部，以防其后縮。病人軀干豎直位，健手扶住欄桿，重心前移，健腿開始時只邁至與患腿平齊位，隨著患腿負重能力的提高，健腿可適當超過患足。
怎樣在家屬的幫助下練習行走?
(1)家屬位于病人患側，握住其患手，使手指伸展，腕背屈，并使患肩保持外旋位，另一手通過病人腋下放于其胸前，使病人保持軀干豎直并向前行走。
(2)家屬也可以在病人后方，雙手扶持其骨盆進行步行訓練。扶持患側骨盆的手，可控制患側骨盆上抬，也可促進患側髖關節后伸，并促進重心向前移動。
行走時足下垂怎么辦
(1)用繃帶支持足踝，使足牢固地拉成背屈位o
(2)用足吊帶矯正：用一合適長度的皮帶綁于小腿上方，在鞋的上方縫一鑰匙環，用一較寬的彈性帶，兩端縫制尼龍搭扣，一端連于皮帶并固定，另一端穿過鑰匙環，調整彈性帶的長度，使患足與小腿相垂直，按緊尼龍擄搭扣即可。
病人總是忽略一側的東西該怎么辦?
從早期房間的布置，對病人的各種治療、護理都應該強調這一點，以此隨時喚起病人對患側的注意：另外還可采取以下訓l練方法加以糾正。
(1)在病人面前放置一涂有顏色蘋果圖形的卡片，將一個忽略側未涂顏色的相同大小的蘋果圖形卡片給病人，讓其參照出示的圖片涂完剩下的部分。
(2)在忽略側書本的始端放置一把尺子，讓病人找到尺子之后再開始書寫。
(3)向病人的忽略側提供觸覺，如拍打、按摩、冷刺激等。
(4)將病人急需的物品有意放在其忽略的一側，讓病人用另一側手越過中線拿取。
(5)讓病人向健側翻身，并鼓勵其用病側上肢或下肢向前探伸，必要時可由健肢協助。
怎么幫助病人練習屈踝？
病人仰臥，患側足支撐在床上，家屬用一只手向下壓其踝關節，同時用另一只手將病人的足和足趾提至充分背屈并外翻位。
怎樣幫助病人進行患腿的負重練習?
(1)幫助病人用患腿站立，骨盆呈水平位，將健足放在患腿前面，與患足成直角。
(2)病人健足放到患腿足跟后面，并與之成直角。
(3)家屬用雙手控制好病人骨盆，病人患腿負重，并防止膝關節過伸，讓病人健腿的腳劃八字。
(4)家屬用大腿內側夾住病人患腿膝部(家屬面對病人坐在椅子上)，用一手幫助病人伸髖，另一手控制患側軀干。病人健腿抬起。注意不要讓病人健腿靠壓家屬的腿。
怎么訓練孩子坐？
將他雙腿分開坐在你的膝上，活動你的膝，使他輕輕向一邊傾斜，鼓勵他穩住自己。或向下壓住他的髖部幫助他坐起，將他傾向另一邊。
從后方握住其髖部，輕輕將他推向一邊，讓他把握自己，向不同方向轉身坐。
將他向另一邊傾斜，向一邊側坐，鼓勵他用一只手向不同方向伸。幫助其另一只手伸直，使他能支撐自己。
如何防止坐位畸形？
良好的坐位姿勢：頭略向前，背伸直，不向 一側傾斜，臀部靠近椅背，膝超出腿，雙腿分開，腳平放在地板上或踏腳上。
不良的體位：髖伸得太直，背部滑出椅子靠背。或者髖部太屈，上身倒向前方；或者左右不對稱，重心在一側。
不會坐的孩子需要更多的支撐，用椅子幫她保持良好的體位，使她更好地運用雙手。學習坐位的同時也要練習站立。
具備什么能力才能保證兒童移動和行走?
人類移動是在各種運動功能的配合下，有節奏的完成的。如果缺少基礎能力，四肢爬姿勢異常，行走時也會出現奇怪的步態。因此要理解下述三種能力：
在姿勢調節能力：受強力推動傾斜時，會瞬間用手支撐，防止頭、臉、受傷，發揮保護作用。
抬起的能力：從腹爬到肘支撐抬起上半身，發展為以手臂支持體重，使頭離地抬起，并進一步曲膝四肢爬，抓站，都是為站立、行走做準備。
關心周圍事物活動能力：人要接受環境，通過感覺器官刺激而促進發育。從追視開始，繼之伸手抓物，翻身，四肢爬前進取物，抓站扶走，達到身心發育。
如何被動牽拉肌肉，應注意哪些問題？
首先取得孩子的配合，告訴他你要做什么。
將兒童放一個減少僵硬或異常運動的體位。
在牽拉體位下握住肢體，非常慢非常輕地牽拉20下。在肌肉放松時，稍微再牽拉一下。重復的牽拉，持續5分鐘。一天兩次。早晚各一次。
注意事項為：要非常慢非常輕地牽拉，不要讓孩子有任何疼痛和恐懼。不要將關節像泵一樣地來回活動。因為這樣快速牽拉會增加肌肉的僵硬。更不要在體位不好，突然僵硬或不自主運動時牽拉肌肉。一定要等肌肉放松后再牽拉。還要注意不要過度牽拉，更不要牽拉松軟的肌肉。 小兒能站，可是不會走路怎么訓練？
行走時要兩腳交互的邁出，用一側腿支持體重，所以不會單腿立，是不能行走的。特別是痙攣型的腦癱兒童常一側膝伸展，另外一側膝蓋也隨之伸出。為此，母親應該早些時候，用手握住仰臥位小兒膝蓋，練交互的髖、膝關節屈曲和伸展動作，也有利于四爬位，或高爬位的手足交互運動的完成。對能交互邁腿時，可以教他騎三輪車、蹬不住踏板的可以腿扎上來固定。還可以蹬縫紉機等來練習。也可以用滾筒坐車，或木制三輪腳踏車。晃晃當當走時可以利用平衡杠練習邁步，也可以搭兩個竹桿，或栓兩個繩扶著走，高度要適合。
用手扶推車練習走時，注意車子不能太快，前部要壓上重的東西，可以在家庭中選用。
服務指南
服務指導中心設有聾兒康復中心，用品用具供應服務中心，視覺康復部，肢體康復部，智障康復部，社區指導部，科研信息部，心理衛生咨詢室，假肢矯型器裝配室等部門。擔負著為殘疾人提供康復服務，對社區進行技術指導，開展康復科研等職能。
北京市殘疾人康復服務指導中心 地址：北京市朝陽區左家莊北里35號
電話：84543366 網址：http://www.bckf.com
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